Cum să citiți o radiografie toracică (cu imagini)

Cuprins:

Cum să citiți o radiografie toracică (cu imagini)
Cum să citiți o radiografie toracică (cu imagini)

Video: Cum să citiți o radiografie toracică (cu imagini)

Video: Cum să citiți o radiografie toracică (cu imagini)
Video: Reading a chest X-ray 2024, Martie
Anonim

Probabil că ați văzut o radiografie sau o radiografie toracică sau poate chiar ați făcut una. V-ați întrebat vreodată cum să citiți acest examen? Când priviți o radiografie, amintiți-vă că este o reprezentare bidimensională a unui obiect tridimensional: înălțimea și lățimea sunt menținute, dar adâncimea este pierdută. Partea stângă a imaginii reprezintă partea dreaptă a persoanei și invers. Aerul apare în negru, grăsimea în gri, țesuturile moi și apa în gri mai deschis, iar osul și metalul în alb. Cu cât țesutul este mai dens, cu atât mai alb va apărea pe raze X. Țesutul mai dens apare radiopac și mai deschis în imagine; cele mai puțin dense, radiolucide sau întunecate.

pași

Partea 1 din 4: Efectuarea verificărilor inițiale

Citiți Chest X Ray Pasul 1
Citiți Chest X Ray Pasul 1

Pasul 1. Verificați numele pacientului

Mai presus de toate, asigurați-vă că vă uitați la radiografia potrivită. Sună evident, dar când ești stresat și sub presiune, poți sări peste câteva lucruri de bază. Dacă ai greșit radiografia, vei pierde timpul în loc să economisești.

Citiți Chest X Ray Pasul 2
Citiți Chest X Ray Pasul 2

Pasul 2. Verificați istoricul pacientului

Când vă pregătiți să citiți o radiografie, asigurați-vă că aveți toate informațiile despre pacient, inclusiv vârsta, sexul și istoricul medical al acestuia. Nu uitați să comparați razele X vechi cu aceasta, dacă există altele.

Citiți Chest X Ray Pasul 3
Citiți Chest X Ray Pasul 3

Pasul 3. Citiți data radiografiei

Țineți cont mai ales de data când comparați radiografiile mai vechi. Verificați întotdeauna dacă există examene mai vechi, dacă sunt disponibile. Data radiografiei oferă un context important pentru interpretarea constatărilor.

Partea 2 din 4: Evaluarea calității imaginii

Citiți Chest X Ray Pasul 4
Citiți Chest X Ray Pasul 4

Pasul 1. Vedeți dacă imaginea a fost făcută inspirându-se din plin

Radiografiile toracice sunt luate de obicei atunci când pacientul se află în faza inspiratorie a ciclului de respirație, adică atunci când persoana aspiră aerul. Când razele X trec prin spatele pieptului în imagine, coastele cele mai apropiate de film, cele posterioare, sunt cele mai evidente. Ar trebui să puteți vedea 10 coaste posterioare dacă imaginea este inspirată din plin.

Dacă puteți vedea 6 coaste anterioare, filmul are un standard foarte ridicat

Citiți Chest X Ray Pasul 5
Citiți Chest X Ray Pasul 5

Pasul 2. Verificați expunerea

Filmele supraexpuse sunt mai întunecate decât de obicei, iar detaliile sunt mai greu de văzut. Filmele slab expuse sunt mai ușoare decât ar trebui să fie și fac să apară zone de opacificare. Căutați corpuri intervertebrale pe o raze X de penetrare adecvată.

  • O radiografie penetrantă inferioară nu poate diferenția corpurile vertebrale de spațiile intervertebrale.
  • Va avea o penetrare mai mică dacă nu puteți vedea vertebrele toracice.
  • O imagine cu penetrare excesivă arată spațiile intervertebrale foarte distinct.
Citiți Chest X Ray Pasul 6
Citiți Chest X Ray Pasul 6

Pasul 3. Căutați rotație

Dacă pacientul nu a fost complet drept împotriva șasiului, poate exista o rotație evidentă pe raze X; în acest caz, mediastinul va arăta foarte diferit de normal. Puteți afla dacă există rotație uitându-vă la capetele claviculare și la corpurile vertebrale toracice.

  • Vedeți dacă coloana vertebrală toracică se aliniază în centrul sternului și între clavicule.
  • Asigurați-vă că claviculele sunt aliniate.

Partea 3 din 4: Identificarea și alinierea radiografiei

Citiți Chest X Ray Pasul 7
Citiți Chest X Ray Pasul 7

Pasul 1. Căutați marcaje

Următorul lucru de făcut este să identificați poziția radiografiei și să o aliniați corect. Căutați marcatori relevanți imprimați pe radiografie. „L” sau „E” reprezintă stânga. „R” sau „D”, corect. „PA” este posteroanterior; „AP”, anteroposterior etc. Respectați poziția pacientului: culcat (culcat), în picioare, lateral, decubit.

Citiți Chest X Ray Pasul 8
Citiți Chest X Ray Pasul 8

Pasul 2. Poziționați raze X posteroanterior și laterale

O radiografie normală va consta dintr-o imagine posteroanterior (PA) și o imagine laterală care sunt citite împreună. Aliniați-le astfel încât să fie văzute ca și cum pacientul ar sta în fața dvs., astfel încât partea dreaptă să fie orientată spre partea stângă.

  • Dacă imaginile sunt vechi, agățați-le unul lângă altul.
  • Termenul posteroanterior (PA) se referă la direcția razelor X, traversând pacientul din spate în față.
  • Termenul anteroposterior (AP) se referă la direcția radiografiei, traversând pacientul din față în spate.
  • Radiografia laterală a pieptului este făcută cu partea stângă a pieptului pacientului împotriva șasiului cu raze X.
  • Vizualizarea oblică este rotită între vizualizarea frontală standard și vizualizarea laterală. Este util pentru localizarea leziunilor și eliminarea structurilor suprapuse.
Citiți Chest X Ray Pasul 9
Citiți Chest X Ray Pasul 9

Pasul 3. Recunoașteți o radiografie anteroposterioră

Uneori se iau radiografii AP, de obicei doar pentru pacienții prea bolnavi pentru a se ridica la o radiografie PA. Radiografiile AP sunt de obicei realizate la o distanță mai mică de film comparativ cu radiografiile PA. Distanța reduce efectul divergenței de raze și al măririi structurilor cele mai apropiate de tubul de raze X, cum ar fi inima.

  • Deoarece radiografiile AP sunt luate de la distanțe mai mici, ele par mai mărite și mai puțin clare comparativ cu AP-urile standard.
  • O imagine AP poate arăta mărirea inimii și lărgirea mediastinului.
Citiți Chest X Ray Pasul 10
Citiți Chest X Ray Pasul 10

Pasul 4. Determinați dacă poziția este decubit lateral

O radiografie a acestei vederi este făcută cu pacientul întins pe partea lor. Ajută la evaluarea fluidelor suspecte (revărsat pleural) și dacă revărsatul este în cavități mici sau este mobil. Puteți privi hemitoraxul nedependent pentru a confirma un pneumotorax.

  • Este posibil ca plămânul dependent să crească în densitate din cauza atelectaziei, cauzată de greutatea mediastinului care pune presiune asupra acestuia.
  • Dacă nu, radiografia indică aerul blocat.
Citiți Chest X Ray Pasul 11
Citiți Chest X Ray Pasul 11

Pasul 5. Aliniați la stânga și la dreapta

Trebuie să vă asigurați că priviți corect radiografia și o puteți face rapid și ușor, căutând balonul gastric, care ar trebui să fie în stânga.

  • Evaluează cantitatea de gaz și localizarea bulei gastrice.
  • Bulele gastrice normale pot fi observate și în flexurile splenice și hepatice ale colonului.

Partea 4 din 4: Analiza imaginii

Citiți Chest X Ray Pasul 12
Citiți Chest X Ray Pasul 12

Pasul 1. Începeți cu o prezentare generală

Înainte de a vă concentra pe detalii specifice, este bine să priviți imaginea în ansamblu. Principalele puncte pe care le-ați omis pot schimba ceea ce luați ca puncte de referință. Începând cu această prezentare generală, vă puteți face, de asemenea, conștient de a privi lucrurile în special.

Citiți Chest X Ray Pasul 13
Citiți Chest X Ray Pasul 13

Pasul 2. Verificați dacă există instrumente precum tuburi, linii IV, ghidaje EKG, stimulatoare cardiace, cleme chirurgicale sau drenaje

Citiți Chest X Ray Pasul 14
Citiți Chest X Ray Pasul 14

Pasul 3. Verificați căile respiratorii

Vedeți dacă calea aeriană este patentă și mediană. De exemplu, într-un pneumotorax hipertensiv, calea aeriană este deviată de partea afectată. Căutați carina, unde traheea se bifurcă (se împarte) în bronhiile din dreapta și din stânga ale trunchiului principal.

Citiți Chest X Ray Pasul 15
Citiți Chest X Ray Pasul 15

Pasul 4. Oase:

verificați oasele pentru fracturi, leziuni sau defecte. Rețineți dimensiunea generală, forma și conturul fiecărui os, densitatea sau mineralizarea (oasele osteopenice par subțiri și mai puțin opace), grosimea corticală în comparație cu cavitatea medulară, modelul trabecular și prezența eroziunilor, fracturilor, zonelor litice sau blastice. leziuni lucente și sclerotice.

  • O leziune lucentă este o zonă cu densitate scăzută (care arată mai întunecată); poate părea perforat în raport cu osul înconjurător.
  • O leziune sclerotică este o zonă a osului cu densitate crescută (care arată mai ușor).
  • La articulații, căutați spații de îngustare sau lărgire, calcificare a cartilajului, aer în spațiul articulațiilor și bulgări anormale de grăsime.
Citiți Chest X Ray Pasul 16
Citiți Chest X Ray Pasul 16

Pasul 5. Căutați semnul siluetei

Practic este vorba despre eliminarea siluetei sau pierderea interfeței dintre plămân și țesutul moale care are loc după o masă sau revărsare în plămâni. Observați dimensiunea siluetei cardiace, spațiul alb care reprezintă inima dintre plămâni. Când este normal, ocupă mai puțin de jumătate din lățimea pieptului.

Inima în formă de sticlă de plastic de pe filmul PA sugerează revărsat pericardic. Obțineți o ecografie sau o tomografie toracică pentru a confirma

Citiți Chest X Ray Pasul 17
Citiți Chest X Ray Pasul 17

Pasul 6. Verificați diafragma

Căutați o diafragmă dreaptă sau ridicată; primul poate indica emfizem. Al doilea poate fi un semn al unei zone de consolidare, ca în cazul pneumoniei, făcând imposibil de distins câmpul pulmonar inferior în densitatea țesuturilor în comparație cu abdomenul.

  • Diafragma dreaptă este de obicei mai înaltă decât cea stângă datorită prezenței ficatului sub ea.
  • De asemenea, uitați-vă la unghiul costofrenic (care ar trebui să fie acut) pentru a vedea dacă există vreo rotunjire, care poate indica revărsare (pe măsură ce fluidul se instalează).
Citiți Chest X Ray Pasul 18
Citiți Chest X Ray Pasul 18

Pasul 7. Verifică inima

Examinați marginile organului; marginile siluetei trebuie să fie ascuțite. Rețineți dacă radiopacitatea ascunde marginea inimii în lobul mediu drept și lingual stâng, un semn de pneumonie, de exemplu. De asemenea, căutați anomalii în țesutul moale extern.

  • O inimă cu un diametru mai mare de jumătate din diametrul toracic este mărită.
  • Uită-te la ganglionii limfatici și caută emfizemul subcutanat (densitatea aerului sub piele) și alte leziuni.
Citiți Chest X Ray Pasul 19
Citiți Chest X Ray Pasul 19

Pasul 8. Vizualizați câmpurile pulmonare

Începeți prin a privi simetria și a căuta zone cheie de lucență sau densitate anormală. Încercați să vă antrenați ochii pentru a trece prin inimă și abdomenul superior până la plămânul posterior. De asemenea, ar trebui să examinați vascularizația și prezența maselor sau a nodulilor.

  • Examinați câmpurile pulmonare pentru infiltrare, lichide sau bronhograme aeriene.
  • Dacă lichidele, mucusul sau tumorile și altele asemenea umplu sacii de aer, plămânii vor apărea radiodens (strălucitor), cu semne interstițiale mai puțin vizibile.
Citiți Chest X Ray Pasul 20
Citiți Chest X Ray Pasul 20

Pasul 9. Uită-te la hilos

Căutați bulgări și mase în hila ambilor plămâni. În vedere frontală, majoritatea umbrelor hila reprezintă arterele pulmonare dreapta și stânga. Ultimul este întotdeauna mai sus, ridicând hilul stâng.

Căutați ganglioni limfatici calcificați în hila, care ar putea fi cauzată de o infecție veche cu TBC

sfaturi

  • Practica duce la perfecțiune. Studiați și citiți mai multe radiografii toracice pentru a deveni competenți.
  • Un sfat bun pentru citirea radiografiei toracice este să treci de la observații generale la detalii specifice.
  • Comparați întotdeauna radiografiile vechi atunci când acestea sunt disponibile. Acestea vor ajuta la detectarea bolilor noi și la evaluarea modificărilor.
  • Rotație: Observați capetele claviculei în raport cu procesele spinoase; acestea ar trebui să fie echidistante.
  • Dimensiunea cardiacă trebuie să fie mai mică de 50% din diametrul pieptului pe imaginile PA.
  • Luați o abordare sistematică a citirii unei raze X, astfel încât să nu ratați nimic.

Recomandat: